杨XX与XX职工医院医疗损害责任纠纷

基本案情

2007年8月30日，杨XX因病到到XX医院住院治疗。该院门（急）诊诊断：双肾结石；入院诊断为：左肾异常图像（积液、脓肿）、右肾结石、右肾积液；出院诊断：右肾结石伴右肾积液、左肾结石伴重度积液、左肾功能完全丧失；出院医嘱：门诊随诊，适时复查B超、测肾功、口服相关药物、院外4天拆线；入院时间：2007年8月30日、出院时间：200年9月14日，实际住院14天；产生医疗费用8800元。

2018年2月28日，杨XX到四川XX医院住院治疗。该院入院及出院诊断均为左肾无功能、右肾积水、右肾结石、右侧输尿管支架管置管术后、高血压。出院医嘱：出院后注意休息，适当加强营养，避免剧烈运动，可适休息、术后一周携本人出院证及身份证于病理科领取病检报告，并携以上资料于泌尿科门诊复查（XX教授门诊：周四全天，请提前预约挂号）、1月后返回我科再次治疗；入院时间：2018年2月28日、出院时间：2018年3月7日，实际住院7天；产生住院医疗费21807.14元。

2018年3月30日，杨XX再次到四川XX医院住院治疗。该院入院诊断为：右肾结石伴积水和感染、右侧输尿管内支架管置入术后、左肾切除术后。出院诊断：右肾结石伴积水和感染、右侧输尿管内支架管滞留、左肾切除术后、右肾重度积水；出院医嘱：建议休息一月，适当活动，多饮水，勤排尿、建议终身避免使用肾毒性药物及食物，定期复查腹部彩超、平片、监测肾功能、出院2周后请于信息楼4楼，携带出院证和身份证复印病历，并妥善保存、3周左右后门诊复查（请携带全部资料），决定拔除右侧输尿管支架管时间及安排下一步治疗、如有发热、腰痛、腹痛、血尿等不适，请及时就诊、泌尿外科门诊随诊（XX教授门诊，每周一全天，请提前预约）；入院时间：2018年3月30日、出院时间：2018年4月19日，实际住院20天；产生住院医疗费31241.15元。

2019年9月26日，杨XX到XX市中心医院泌尿外科住院治疗。入院时间：2019年9月26日、出院时间：2019年9月30日；产生住院医疗费2344.53元。

2020年11月9日，杨XX到XX市中心医院肾病内科住院治疗。入院时间：2020年11月9日、出院时间：2020年11月14日；产生住院医疗费4689.15元。

同时，杨XX在四川XX医院、四川省人民医院、XX市中心医、XX人民医院、XX医院门诊治疗，产生门诊医疗费用分别为1917.6元、189.55元、29724.33元、1167.08和53.28元，合计33051.84元。杨XX到XX市内药店购买药物，产生费用1137元。

2018年12月20日，杨XX委托XX司法鉴定中心对其致残程度进行鉴定。2019年1月31日，XX司法鉴定中心作出XX【2018】临鉴字第XX号《XX法鉴定中心司法鉴定意见书》，其结论为：被鉴定人杨XX左肾切除，右肾功能中度下降评定为伍级伤残。产生鉴定费用2000元。

2019年8月3日，杨XX委托XX司法鉴定中心对其后续医疗费用进行评定。同日，XX司法鉴定中心作出XX司鉴【2019】临鉴字第XX号《XX司法鉴定中心司法鉴定意见书》，其结论为：杨XX的损伤尚需叁拾万元整后续医疗费用。产生鉴定费用800元。

法院点评

本院委托四川XX司法鉴定中心对上述委托事项进行司法鉴定。2020年11月11日，四川XX司法鉴定中心作出编号：XX鉴【2020】临鉴字第XX号《XX司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书》，其结论为：XX医院对杨XX诊疗过程中，诊断“左肾功能丧失”，缺乏进一步相关辅助检查结果支持，未针对左肾对症治疗及未完全履行相关告知义务；对右肾切开、右肾下极切开取石术，术后放置D-J管长时间未予取出，与杨XX目前右肾功能障碍之间具有关联性，存在过错。杨XX有左右肾结石伴功能障碍，是自身基础性疾病，而且比较严重。同时是否履行了门诊随访，适时复查B超，测肾功能？无资料证实，自身因素也参与了损害后果。因人是一个有机整体，应综合评价。医方的过错与杨XX左肾切除和右肾轻-中度功能障碍之间存在因果关系，为同等作用，其原因力（建议参考范围41%-60%）。产生鉴定费用12000元。

2007年8月，原告杨XX在被告XX医院住院治疗，双方存在医患关系。双方认可的四川XX司法鉴定中心作出的XX鉴【2020】临鉴字第XX号《XX司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书》的鉴定结论，证明XX医院在给杨XX治疗过程中存在过错，依法应承担赔偿责任。

裁判结果

XX职工医院于本判决生效之日起十日内赔偿杨XX医疗费、残疾赔偿赔偿金、住宿费、护理费、交通费、误工费、鉴定费、住院伙食补助费、营养费，后续治疗费等各种费用549601.55元，精神损害抚慰金30000元，合计579601.55元。